Интервью с доктором Яков Бен Хаим, израильским хирургом, урологом

Интервью с ведущим урологом израильской клиники, заведующим отделением детской урологии, Яковом Бен Хаимом.

Давид: Яков, здравствуйте.

Бен Хаим: Добрый день.

Давид: Мы проводим интервью с израильскими врачами, чтобы люди понимали, как организован процесс лечения в Израиле, как проходит подготовка к нему.

Доктор, расскажите, пожалуйста, о себе.

Бен Хаим: Я заканчивал обучение в институте «Технион» города ХАйфа, в Израиле. Ординатуру прошел в клинике «Тель Хо Шомер», затем уехал на стажировку в больницу «Джон Хопкенс», город Балтимор, США. После возвращения я стал руководителем детского отделения урологии в больнице «Дана» при медицинском центре «Ихилов», которым заведую по сегодняшний день (уже 25 лет).

Давид: Насколько я понимаю, очень важно пройти повышение квалификации в США, поскольку там есть возможность провести много операций и получить ценный опыт…

Бен Хаим: Да, это дает возможность получить опыт по выбранной специальности, сделать множество сложных операций, поучаствовать в лечении редких заболеваний.

Именно там врач набирается опыта, а также имеет возможность изучить мельчайшие детали, влияющие на положительный исход лечения.

Давид: То есть самое важное – это возможность практиковаться в редких операциях?

Бен Хаим: В Израиле очень трудно получить такой опыт, поскольку редких случаев почти не бывает. В США их гораздо больше.

Давид: Да, вы получаете ценнейший опыт...

Бен Хаим: Это дает врачу уверенность в том, что он готов к любым, даже к самым редким и сложным клиническим ситуациям.

Давид: Значит, с тех пор, как вы вернулись в Израиль, вы заведуете отделением урологии?

Бен Хаим: Да, это так.

Давид: больницы «Дана», при центре «Ихилов»

Мы готовим этот видеосюжет для нашей русскоязычной аудитории из всех постсоветских стран, для людей, которые хотят пройти лечение в Израиле. Доктор, Вы можете описать самые распространенные случаи обращения к Вам?

Бен Хаим: На самом деле встречаются самые разные случаи. Один из частых – гипоспадия. Это заболевание, суть которого заключается в том, что отверстие мочеиспускательного канала у мужчины расположено не на конце полового члена, а немного дальше, и если эту патологию не исправить, ребенок не сможет справлять нужду стоя. Если отверстие очень узкое или располагается слишком низко, к примеру, под мошонкой (сложные случаи гипоспадии), это окажет негативное влияние на половую жизнь в дальнейшем. Такой дефект обязательно следует устранять. Число вмешательств зависит от сложности случая: обычно бывает достаточно одной операции, в некоторых случаях требуется 2-3 процедуры (при тяжелых формах гипоспадии, к примеру, при сильном искривлении полового члена).

Давид: Это заболевание также связано с искривлением?

Бен Хаим: Да, с тяжелыми формами искривления, которые, несомненно, будут мешать в дальнейшем.

Нужно обязательно проводить операцию. Обычно вмешательства проводят в возрасте от полугода до года, когда вероятность успеха наиболее высока.

Давид: То есть не стоит оттягивать исправление дефекта до более зрелого возраста?

Бен Хаим: Да, именно. Чем старше ребенок, тем больше он будет бояться, больше понимать, больше помнить. Процесс восстановления также будет тяжелее.

Давид: А также психологические аспекты, моменты социализации...

Бен Хаим: Да, конечно. Пациент будет осознавать проблему, понимать, что она ему мешает. Социализация со сверстниками может быть затруднена. Имеют место и эстетические вопросы.

Давид: Да, это тоже важно.

Бен Хаим: Этот дефект можно исправить, и ребенок даже не осознает, что у него была проблема в детстве.

Давид: Отлично.

Бен Хаим: Вмешательство следует проводить как можно раньше. К сожалению, иногда лечение проводят непрофессионально, приходится делать дополнительные операции, что и технически более сложно, и переносится ребенком тяжелее. 7сек

Давид: Пожалуйста, расскажите о случаях необходимости повторной операции для иностранцев, с которыми Вы сталкивались. Как часто требуется коррекция ранее выполненных операций?

Бен Хаим: Да, такое бывает. Причем, подобные ситуации не всегда характеризуют квалификацию хирурга. Иногда они случаются и у хороших докторов, но зачастую видно, что хирург, который оперировал, не профессионал, он пытался что-то сделать, помочь пациенту, но это не сработало, либо же изначально тактика лечения была не верна.

Давид: Я понял. Доктор, если мы говорим об операции у годовалого ребенка, как долго ему будет необходимо находиться в больнице?

Бен Хаим: Эта операция не требует госпитализации!

Давид: Она выполняется амбулаторно?

Бен Хаим: Именно. Эта операция требует большого опыта и умения, а также времени, поскольку область вмешательства очень маленькая. Травматичность ее невелика, немного более чем при обрезании, поэтому пациент практически не испытывает болей или интенсивность их такая, что позволяет родителям справиться с ними дома при помощи обезболивающих средств и антибиотиков. Обычно нет необходимости в госпитализации.

Давид: Как интересно. Насколько я знаю, в постсоветских странах такое вмешательство требует до недели госпитализации.

Бен Хаим: Возможно. Госпитализация может быть неоправданной, которая ничего не дает. Это не удобно ни медперсоналу, ни родителям, это дополнительная стоимость лечения, а также повышенный риск инфицирования. Поэтому мы считаем, что нет смысла в госпитализации.

Давид: Но ведь бывают сложные случаи, о которых вы упомянули ранее, требующие проведения не одной, а серии операций.

Бен Хаим: Да, иногда уретра находится под мошонкой. Такие случаи требуют минимум 2 операции. В первой мы выравниваем половой орган (как правило, эта патология сопровождается сильным искривлением). В процессе второй операции мы выводим уретру в нужное место.

Канал уретры мы строим из тканей крайней плоти ребенка.

Давид: То есть если ребенок постарше, то крайней плоти не хватает?

Бен Хаим: Да, это может быть проблемой, однако, как правило, нам достаточно того, что имеется. Основные причины проведения операции в раннем возрасте я уже называл. Крайняя плоть не представляет проблемы.

Давид: Я понимаю. Я хотел бы спросить и по поводу других операций. Что еще вы проводите?

Бен Хаим: Я занимаюсь всей детской урологией, в том числе и врожденными заболеваниями, связанными с мочеиспускательным каналом и половыми органами. Они развиваются чаще у мальчиков, чем у девочек. Распространенное заболевание – сужение мочеиспускательного канала .

Давид: Врожденное?

Бен Хаим: Да, врожденное. Оно развивается не из-за камня или опухоли, а вызвано сужением канала, неполным его перекрытием. Отделы мочевых путей выше участка сужения увеличиваются – развивается гидронефроз, гидроуретронефроз (увеличение почки и иногда мочевого канала). Такая патология требует коррекции, в противном случае почка перестает нормально функционировать.

Давид: Как это диагностируется у новорожденных?

Бен Хаим: Обычно эту патологию видно на плановых УЗИ в период беременности.

Давид: Если УЗИ проводят…

Бен Хаим: Да, естественно. При УЗИ увидеть данную проблему относительно просто. В некоторых случаях это проходит само собой, в других же – потребуется операция. Каждый случай рассматривается отдельно. Однако когда сужение подтверждено, его следует исправлять как можно быстрее.

Давид: Понятно.

Бен Хаим: И это можно исправить. Есть новые технологии, например роботизированные операции. Через маленькие отверстия при помощи робота можно добраться до участка сужения, иссечь его и восстановить беспрепятственное выведение мочи.

Давид: В чем преимущество робота перед лапароскопическим методом?

Бен Хаим: При лапароскопической операции движение устройства ограничено – оно может перемещаться только в 2-х плоскостях. Видимость тоже хуже, поскольку картинка двухмерная, а не трехмерная как у робота.Доктору гораздо удобнее оперировать роботом, ведь он более маневренный и точный.

Давид: Больше пространства для движения в брюшной полости...

Бен Хаим: Да, это гораздо удобнее, и что еще более важно – видимость лучше. Поэтому операция точнее и результативнее.

Давид: Роботизированное вмешательство лучше. Я понимаю. Доктор, скажите, пожалуйста, Вы занимаетесь детской онкологией?

Бен Хаим: Да. Это не очень частые заболевания. Иногда встречаются опухоли почки или яичка. Тактика их лечения, как правило, следующая: сначала требуется удалить опухоль, затем пройти химиотерапию.

Давид: А опухоли надпочечника?

Бен Хаим: Да, иногда оперируем и опухоли надпочечника.

Давид: Я понял. Благодарю Вас за интервью.